Subjective benign paroxysmal positional vertigo in patients with osteoporosis or migraine / Vertigem posicional paroxística benigna subjetiva em pacientes com osteoporose ou migrânea

Abstract Introduction Subjective benign paroxysmal positional vertigo is a form of benign paroxysmal positional vertigo in which during the diagnostic positional maneuvers patients only present vertigo symptoms with no nystagmus. Objective To study the characteristics of subjects with subjective benign paroxysmal positional vertigo. Methods Prospective multicenter case-control study. All patients presenting with vertigo in the Dix-Hallpike test that presented to the participating hospitals were included. The patients were separated into two groups depending on whether nystagmus was present or not. An Epley Maneuver of the affected side was performed. In the follow-up visit, patients were checked to see if nystagmus and vertigo were present. Both groups of patients were compared to assess the success rate of the Epley maneuver and also to compare the presence of 19 variables. Results 259 patients were recruited, of which 64 belonged to the subjective group. Nystagmus was eliminated in 67.2% of the patients with benign paroxysmal positional vertigo. 89.1% of the patients with subjective benign paroxysmal positional vertigo remained unaffected by nystagmus, thus showing a significant difference (p = 0.001). Osteoporosis and migraine were the variables which reached the closest to the significance level. In those patients who were taking vestibular suppressors, the percentage of subjective benign paroxysmal positional vertigo was not significantly higher. Conclusions Subjective benign paroxysmal positional vertigo should be treated using the Epley maneuver. More studies are needed to establish a relationship between osteoporosis, migraine and subjective benign paroxysmal positional vertigo. The use of vestibular suppressants does not affect the detection of nystagmus.

Resumo Introdução A vertigem posicional paroxística benigna subjetiva é um tipo de vertigem posicional paroxística benigna na qual, durante as manobras posicionais diagnósticas, os pacientes apresentam apenas sintomas vertiginosos sem nistagmo. Objetivo Estudar as características de indivíduos com vertigem posicional paroxística benigna subjetiva. Método Estudo prospectivo multicêntrico de caso-controle. Foram incluídos todos os pacientes com vertigem no teste de Dix-Hallpike, que se apresentaram nos hospitais participantes. Os pacientes foram separados em dois grupos, dependeu da presença ou não do nistagmo. Uma manobra de Epley foi realizada no lado afetado. Na consulta de seguimento, os pacientes foram avaliados para verificar a presença ou não do nistagmo e da vertigem. Ambos os grupos de pacientes foram comparados para avaliar a taxa de sucesso da manobra de Epley e também para comparar a presença de 19 variáveis. Resultados Foram recrutados 259 pacientes, dos quais 64 pertenciam ao grupo subjetivo. O nistagmo foi eliminado em 67,2% dos pacientes com vertigem posicional paroxística benigna. Em 89,1% dos casos, os pacientes com vertigem posicional paroxística benigna subjetiva mantiveram-se não afetados pelo nistagmo, mostraram uma diferença significativa (p = 0,001). Osteoporose e enxaqueca foram as variáveis que atingiram o nível mais próximo ao de significância. Nos pacientes que tomavam supressores vestibulares, a porcentagem de vertigem posicional paroxística benigna subjetiva não foi significativamente maior. Conclusões A vertigem posicional paroxística benigna subjetiva deve ser tratada com a manobra de Epley. Mais estudos são necessários para estabelecer uma relação entre osteoporose, enxaqueca e vertigem posicional paroxística benigna subjetiva. O uso de supressores vestibulares não afeta a detecção do nistagmo.

Galactocele medicamentosa pós-mamoplastia de aumento: relato de caso e revisão da literatura / Galactocele due to drugs prescribed after augmentation mammoplasty: a case report and literature review

A mamoplastia de aumento é um procedimento cirúrgico muito comum e seguro na cirurgia plástica, mas o mesmo não está isento de complicações. A galactocele após mamoplastia de aumento é raramente descrita na literatura. Este relato de caso refere-se a uma paciente de 34 anos de idade, que fazia uso de sulpirida há 2 anos e 4 meses e desenvolveu galactocele cerca de 100 dias após mamoplastia de aumento. O diagnóstico deve ser suspeitado quando se observar uma mama aumentada de volume, associada a calor local, dor ou desconforto mamário no pós-operatório. Acredita-se que a melhor conduta seja a drenagem cirúrgica, a fim de confirmar o diagnóstico de galactocele e excluir a presença de abscesso mamário.

Augmentation mammaplasty is a common and safe plastic surgery procedure, but it is not free from complications. Galactocele after augmentation mammaplasty is rarely described in the literature. We discuss the case of a 34-year-old woman who had been taking sulpiride for 2 years and 4 months and developed galactocele approximately 100 days after augmentation mammaplasty. However, diagnosis should be suspected if breast size increases and it is associated with postoperative local heat, pain or breast discomfort. We believe that the surgeon must surgically drain galactocele to confirm diagnosis, especially to exclude the presence of breast abscess.

Evaluation of the pressure ulcers risk scales with critically ill patients: a prospective cohort study / Avaliação das escalas de risco para úlcera por pressão em pacientes críticos: uma coorte prospectiva / Evaluación de las escalas de riesgo para úlcera por presión en pacientes críticos: una cohorte prospectiva

AIMS: to evaluate the accuracy of the Braden and Waterlow risk assessment scales in critically ill inpatients. METHOD: this prospective cohort study, with 55 patients in intensive care units, was performed through evaluation of sociodemographic and clinical variables, through the application of the scales (Braden and Waterlow) upon admission and every 48 hours; and through the evaluation and classification of the ulcers into categories. RESULTS: the pressure ulcer incidence was 30.9%, with the Braden and Waterlow scales presenting high sensitivity (41% and 71%) and low specificity (21% and 47%) respectively in the three evaluations. The cut off scores found in the first, second and third evaluations were 12, 12 and 11 in the Braden scale, and 16, 15 and 14 in the Waterlow scale. CONCLUSION: the Braden scale was shown to be a good screening instrument, and the Waterlow scale proved to have better predictive power. .

OBJETIVOS: avaliar a acurácia das escalas de avaliação de risco de Braden e de Waterlow, em pacientes críticos internados. MÉTODO: trata-se de uma coorte prospectiva, com 55 pacientes nas unidades intensivas, por meio de avaliação de variáveis sociodemográficas e clínicas, de aplicação das escalas (Waterlow e Braden), na admissão e a cada 48 horas, da avaliação e classificação das úlceras em categorias. RESULTADOS: a incidência de úlcera por pressão foi de 30,9%, as escalas de Braden e de Waterlow apresentaram, nas três avaliações, alta sensibilidade (41% e 71 %) e baixa especificidade (21% e 47%), respectivamente. Os escores de coorte encontrados na primeira, segunda e terceira avaliações foram de 12, 12 e 11, na escala de Braden, e de 16, 15 e 14 na escala de Waterlow. CONCLUSÃO: a escala de Braden apresentou-se como bom instrumento de triagem, e a de Waterlow com melhor poder preditivo. .

OBJETIVOS: evaluar la precisión de las escalas de evaluación de riesgo de Braden y de Waterlow en pacientes críticos internados. MÉTODO: se trata de una cohorte prospectiva, con 55 pacientes en las unidades intensivas, por medio de evaluación de variables sociodemográficas y clínicas, de aplicación de las escalas (Waterlow y Braden) en la admisión y a cada 48 horas; de la evaluación y clasificación de las úlceras en categorías. RESULTADOS: la incidencia de úlcera por presión fue de 30,9%, las escalas, de Braden y de Waterlow, presentaron, en las tres evaluaciones, alta sensibilidad (41% y 71 %) y baja especificidad (21% y 47%), respectivamente. Los puntajes de corte encontrados en la primera, en la segunda y en la tercera evaluación fueron de 12, 12 y 11, en la escala de Braden, y de 16, 15 y 14, escala de Waterlow. CONCLUSIÓN: la escala de Braden se presentó como un buen instrumento de detección, y la de Waterlow con mejor poder de predicción. .

Ekbom Syndrome.

A patient with Ekbom Syndrome with Leprosy, who responded to Amisulpride is described.

An Open Label Study on Amisulpride in Augmentation with Atypical Antipsychotics in Treatment Resistant Patients of Schizophrenia and Schizoaffective Disorders.

The authors report an open label study in treatment resistant patients of schizophrenia and schizoaffective disorders. The patients who were earlier being treated with atypical antipsychotics were put on combination of amisulpride and atypical antipsychotics and efficacy as well as safety of the combination was assessed. Method: A study of 6 weeks duration was conducted on 30 patients (9 women, 21 men).The mean dose of amisulpride used was from 250.00 mg/day + 91.65. SAPS, SANS, CGI-S scales were applied. 4 patients dropped out of study. 26 patients completed 6 weeks duration. Results: There was significant improvement in negative symptoms, positive symptoms, cognition especially in old chronic schizophrenics.Only two patients developed extrapyramidal symptoms.Improvement in all symptoms was remarkable. Conclusion: The combination of amisulpride with atypical antipsychotics is a promising option in patients who are resistant to treatment.

Delusional Parasitosis.

A patient with delusional parasitosis, who responded to amisulpride is described.

La correlación entre los factores demográficos y los resultados terapéuticos de Paroxetina en el síndrome depresivo endógeno / A correlation between demographic factores and therapeutic effects of Paroxetina in the endogenous depression syndrome

Objetivo. Análisis de la correlación entre la eficacia terapéutica de Paroxetina y los factores demográficos (sexo, edad, situación económica, nivel de estudios, número de incidencias, aumento de depresión, actual situación sentimental, credo religioso, estatus profesional). Método. Se evaluaron 99 personas tratadas con Paroxetina por depresión mayor. Los datos para los estudios provienen de las historias clínicas de los pacientes. El tiempo de observación fue de 6 semanas. Cada paciente por separado fue sometido a estudios psiquiátricos y examinado mediante la Escala de Depresión de Hamilton de 24 ítems, el Inventario de Depresión de Beck, la Escala de Depresión de Montgomery-Asberg y la Escala CGI, lo cual permitió evaluar los efectos del tratamiento. Resultados. Los resultados del tratamiento de la depresión realmente positivos se obtuvieron en hombres con formación superior que sufrieron depresiones leves poco más de 3 veces a lo largo de su vida. En un 27 por ciento de pacientes creyentes y practicantes se lograron muy buenos efectos del mismo tratamiento. En cambio, tales factores demográficos como edad del paciente, situación económica, actual situación sentimental o estatus profesional tienen una escasa correlación con los efectos del tratamiento de la depresión. Conclusiones. Se constató que sólo algunos factores demográficos tienen una correlación significativa con los efectos del tratamiento de la depresión. Paroxetina resultó ser más eficaz en el tratamiento de la depresión en hombres con formación superior que a lo largo de su vida sufrieron pocos episodios de depresión leve mientras que otro tipo de factores demográficos tienen una correlación significativa con los efectos del tratamiento de depresión con Sulpiride.

La evaluación de los efectos terapéuticos de Paroxetina en el síndrome depresivo endógeno / The evaluation of the Paroxetine therapeutic effects in the endogenous depressive syndrome

Objetivo. Evaluación de los efectos terapéuticos de Paroxetina en depresión mayor mediante escalas psicológicas y estudios psiquiátricos en pacientes. Método. La muestra objeto de estudio estaba compuesta por 99 pacientes tratados con Paroxetina por depresión mayor. El grupo control estaba constituido por 98 pacientes tratados con Sulpiride por depresión mayor. Los datos del estudio provienen de las historias clínicas de los pacientes. Todos ellos fueron evaluados mediante la escala de depresión de Hamilton de 24 ítems y el inventario de depresión de Beck, así como con la escala de depresión de Montgomery-Asberg. Los efectos del tratamiento fueron evaluados con la aplicación de dichas escalas y por medio de estudios clínicos en pacientes. Resultados. Generalmente se observó una mejoría terapéutica en alrededor del 80 por ciento de los pacientes tratados con Paroxetina. La puntuación media en la Escala de Hamilton disminuyó a causa del tratamiento del punto 46,2 al 17,4. Después del tratamiento con Paroxetina de una depresión mayor la disminución de puntuación en la escala de Hamilton fue del 90,6 por ciento (depresiones leves), el 64,1 por ciento (depresiones moderadas) y el 57,4 (depresiones mayores). Se notó una mejoría en episodios de depresión mayor como consecuencia del tratamiento con Paroxetina en un 47,47 por ciento de pacientes (la remisión completa sostenida de la depresión), en un 6,06 por ciento de los pacientes hubo una mejoría sustancial, en un 20,20 por ciento de los pacientes mejoría moderada y en un 6,06 pacientes mejoría leve...(TRUNCADO)

Um transtorno delirante somatico atipico / An atypical case of a somatic delusional disorder

Descreve-se o caso de um paciente de 38 anos, sexo masculino, solteiro, com antecedentes de fobia social e alcoolismo, que apresenta ha 9 anos uma crenca patologica rara, de que os musculos de seus bracos sao soltos dos ossos, e que dos ombros sai um fluido verde que desce sob a pele em direcao aos dedos e depois retorna...

Cocaína: bases biológicas da administraçäo, abstinência e tratamento / Cocaine: biological basis of administration, withdrawal and treatment

O aumento do consumo de cocaína nas últimas duas décadas foi acompanhado por uma melhora do conhecimento dos mecanismos biológicos relacionados ao uso, abuso e dependência desta droga. Entender esses mecanismos ajudará o clínico a compreender os comportamentos e sintomas dos usuários, bem como as possibilidades de tratamentos biológicos existentes. Os objetivos desta revisäo säo:1. Avaliar a neurobiologia da cocaína, as alteraçöes que provoca nos usos agudo e crônico, os possíveis mecanismos de dependência e da síndrome de abstinência, além das repercussöes neuroendócrinas do uso crônico. 2. Relacionar a farmacoterapia disponível, avaliando sua eficácia a partir de estudos já realizados e apontar novos estudos em andamento

Efecto de la combinación sulpiride-diacepan sobre el síndrome mixto de pacientes psicosomáticos / Effect of comining sulpiride and diazepam on psychocomatic patients with mixed sindrome

De 82 pacientes con síndrome mixto (depresión y ansiedad) tratados con la combinación sulpiride-diacepam, 19 se recuperaron, 39 mejoraron, en 15 no hubo modificación y nueve empeoraron. La edad de los pacientes osciló entre 15 y 82 años (promedio: 48.5). Se puntualizaron efectos colaterales así como síntomas blanco. La dosificación empleada osciló entre los 50 y 250 mg diarios de sulpiride, y entre los 2.5 mg y 12.5 mg de diacepam

Cumplimiento de la lactancia materna: una perspectiva desde las oficinas de farmacia / Compliance with breast feeding: a survey from community pharmacies

Objetivo: describir conductas sobre lactancia materna en clientes de farmacias. Ambito: corte transversal entre clientes de productos infantiles y lácteos en farmacias. Personas y métodos: las personas que concurren a trece farmacias de Santiago Metropolitano por productos de uso ínfantil, fueron encuestadas por alumnos de la carrera de Química y Farmacia en dos períodos de los años 1996 y 1997. Se registró el tipo de alimentación que recibía el niño que motivaba la adquisión, los medicamentos consumidos por la madre durante la lactancia y las razones para suspender la lactancia. Se recuperaron 322 encuestas de 1996 y 599 en 1997. Resultados: en ambos períodos más del 90 por ciento de los encuestados fueron mujeres. En 63,7 por ciento de los casos en 1996 y en 50,4 por ciento en 1997 la duración de la lactancia materna exclusiva fue inferior a 3 meses. La principal razón de suspensión, en alrededor de un tercio de las madres, fue la percepción de falta de leche. Más de 30 por ciento de las madres había consumido algún tipo de medicamento durante la lactancia, destacando sulpiride (29,0 por ciento en 1996 y 31,1 por ciento en 1997) con propósitos de estimular la producción de leche. Conclusiones: los profesionales químico-farmacéuticos de las oficinas de farmacia pueden participar contribuyendo activamente en programas cuyo fin sea educar a la comunidad en todo lo relacionado con su tratamiento

Effects of levosulpiride in patients with functional dyspepsia accompanied by delayed gastric emptying

OBJECTIVES: Levosulpiride is the levo-enantiomer of sulpiride, a well-known antiemetic, antidyspeptic and antipsychotic drug. This study was undertaken to investigate the effects of levosulpiride on dyspeptic symptoms and gastric motor function in a group of patients with functional dyspepsia showing delayed gastric emptying. METHOD: Forty two eligible patients were entered into a 3 week, double-blind randomized comparison of 25mg of levosulpiride or placebo t.i.d.. Symptom assessment and gastric scintigraphy following the intake of scrambled egg sandwich, were performed in each patient before and after treatment. RESULTS: The improvement of symptom score in levosulpiride group was higher than the placebo group (p < 0.05). We assessed global efficacy, which was excellent in 1 (6%), good 11 (65%), fair 4 (24%), nil 1 (6%) of those receiving levosulpiride, and fair 9 (60%), nil 5 (33%), poor 1 (6%) of those receiving placebo. Levosulpiride tended to be more effective than placebo in relieving the dyspeptic symptoms especially in the subgroups of dysmotility-like (p < 0.05) and nonspecific (p < 0.05) as compared to other subgroups (p = 0.16). The reduction of gastric emptying time after levosulpiride treatment was more marked than Placebo group (p < 0.05). We found a significant correlation between changes of symptom score and gastric emptying time (r = 0.47, p = 0.01). No serious adverse effects were reported after administration of either levosulpiride or placebo. Only two patients reported mild somnolence during levosulpiride administration. CONCLUSIONS: Levosulpiride is effective and well tolerated in patients with functional dyspepsia accompanied by delayed gastric emptying. Its efficacy may be related to its action on the gastric motor function by improving the delayed gastric emptying.

Comparación del efecto de la amisulprida y la viloxacina en el tratamiento de la distimia / Comparison of the amisulpride and viloxazine effect in the dysthymia treatment

El presente trabajo se propone evaluar la eficacia terapéutica de la amisulprida, comparándola con la viloxacina en un grupo de pacientes diagnosticados como distímicos de acuerdo con los criterios de clasificación del DSM-III-R. Se trata de un estudio controlado doble ciego con asignación aleatoria, de una serie de 80 pacientes evaluados en un examen incial y a lo largo de 4 semanas de tratamiento. Entre los instumentos empleados para la evaluación figuran la escala de depresión de Hamilton, la del retardo psicomotor de Widlocher y la de síntomas negativos de Andreasen. Se evalúa tanto la eficacia como la seguridad de los medicamentos. Se presentan un análisis de los resultados que sugiere una mejor respuesta terapéutica en el grupo de la amisulprida

Sulpiride in Meige's Syndrome: Possible Role of Glutamate

Sulpiride, a selective antagonist for adenylate cyclase-independent dopamine receptors, was administrated to 25 patients with blepharospasm and oromandibular dystonia(Meige's syndrome). Of the 25, 7 patients (28%) exhibited marked and lasting improvement with sulpiride and 12 patients (48%) showed mild or transient improvement. This favorable therapeutic response to sulpiride suggests that striatal glutamate underactivity may play a role in the pathophysiology of Meige's syndrome as a primary or secondary defect.

Avaliaçäo da eficácia e tolerância de nova terapêutica näo hormonal na menopausa: veraliprida / Evaluation of the efficacy and tolerance of a new non-hormonal treatment in menopause: veralipride

Foram avaliadas 30 pacientes que fizeram uso de um novo produto näo hormonal - Veraliprida - destinado ao tratamento dos fogachos e distúrbios psicofuncionais da menopausa confirmada. O grupo em estudo encontrava-se na faixa etária compreendida entre 28 a 57 anos, apresentando em comum fogachos e amenorréia por período igual ou superior a seis meses. Foram realizados tratamentos de 20 dias consecutivos, reiniciando-se o tratamento, após pausa de 10 dias, por até três ciclos, quando da persistência dos sintomas. A tolerância foi considerada satisfatória, tendo sido relatados apenas um caso de lipotimia e um caso de ansiedade que redundaram em abandono do tratamento. A avaliaçäo final das 23 pacientes que concluíram o tratamento demonstrou resultados satisfatórios em 87% dos casos

Farmacoterapia na síndrome de autismo / Pharmacotherapy in autism syndrome

Trata-se de uma revisäo da literatura, visando determinar a validade do uso da farmacoterapia na síndrome de autismo. É avaliada também a metodologia clínica dos trabalhos originais sobre o assunto, na tentativa de se exprimir um posicionamento bem próximo da verdade atual sobre farmacoterapia nesta síndrome. Os diferentes autores propöem a utilizaçäo de diversos fármacos (triiodotironina, piridoxina, sulpiride, drogas antipsicóticas e fenfluramine) no autismo. Entretanto, somente o haloperidol demonstrou efetivamente em estudes clínicos bem conduzidos; sendo que sua eficácia restringe-se à diminuiçäo de sintomas alvo, especialmente isolamento e estereotipias.